Администрация города Вологды муниципальное автономное учреждение дополнительного образования «Детская школа искусств № 5» г. Вологды

Директору

МАУДО «ДШИ № 5» г. Вологды

Воробьевой Наталии Николаевне

заявление

Прошу принять в число обучающихся школы по программе ________________________

____________________________________________________________________________

ФИО ребенка ________________________________________________________________

дата рождения ребенка ________________________________________________________

место рождения ребенка ______________________________________________________

ФИО родителей

(законных представителей) _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

гражданство ребенка и его родителей (законных представителей) ____________________

адрес фактического проживания ребенка

(индекс) _____________________________________________________________________

номер телефона родителей (законных представителей) ребенка ______________________

______________________

С копиями Устава, Лицензии на осуществление образовательной деятельности и Правилами приема по образовательным программы в области искусств (ДПОП и ДООП) в МАУДО «ДШИ № 5» г. Вологды ознакомлен.

Согласен на процедуру отбора детей, поступающих в целях обучения по образовательным программы в области искусств (ДПОП и ДООП).

«_____» _____________ 20 ___ г. Подпись:______________

Предоставляю следующие документы:

копию свидетельства о рождении ребенка;

копию документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка;

медицинскую справку, подтверждающую возможность ребенка осваивать образовательные программы в области искусств (ДПОП и ДООП);

2 фотографии ребенка.

Администрация города Вологды муниципальное автономное учреждение дополнительного образования «Детская школа искусств № 5» г. Вологды

Директору

МАУДО «ДШИ № 5» г. Вологды

Воробьевой Наталии Николаевне

заявление

Прошу принять в число обучающихся школы по программе _________________________

_____________________________________________________________________________

ФИО ребенка _________________________________________________________________

дата рождения ребенка _________________________________________________________

место рождения ребенка _______________________________________________________

ФИО родителей

(законных представителей) _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

гражданство ребенка и его родителей (законных представителей) ____________________

адрес фактического проживания ребенка

(индекс) _____________________________________________________________________

номер телефона родителей (законных представителей) ребенка ______________________

______________________

С копиями Устава, Лицензии на осуществление образовательной деятельности и правилами приема по образовательным программы в области искусств (ДПОП и ДООП) в МАУДО «ДШИ № 5» г. Вологды ознакомлен.

Согласен на процедуру отбора детей, поступающих в целях обучения по образовательным программы в области искусств (ДПОП и ДООП).

«_____» _____________ 20 ___ г. Подпись:______________

Предоставляю следующие документы:

копию свидетельства о рождении ребенка;

копию документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка;

медицинскую справку, подтверждающую возможность ребенка осваивать образовательные программы в области искусств (ДПОП и ДООП);

2 фотографии ребенка.

Согласие на обработку персональных данных

Я,________________________________________________________________________

паспорт: серия_____________№__________выдан__________________________________

_____________________________________________________________________________

(дата выдачи и наименование органа, выдавшего паспорт)

проживающий(ая) по адресу:____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю муниципальному автономному учреждению дополнительного образования «Детская школа искусств № 5» г. Вологды (юридический адрес: 160019, г.Вологда, ул. К.Маркса, д.14, корпус 3) согласие на обработку моих персональных данных, включающих:

фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии);

фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии) моего несовершеннолетнего ребенка;

дату и место рождения;

дату и место рождения моего несовершеннолетнего ребенка;

адрес регистрации и адрес фактического проживания;

адрес регистрации и адрес фактического проживания моего несовершеннолетнего ребенка;

номер и серию паспорта, сведения о дате выдачи и выдавшем его органе;

номер и серию свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка, сведения о дате выдачи и выдавшем его органе;

дополнительные данные (номера телефонов, фотографии и др.), сообщенные мною при подготовке документов.

Согласие дается мною в целях осуществления образовательной, концертно-конкурсной и культурно-просветительской деятельности МАУДО «ДШИ № 5» г. Вологды.

Подтверждаю, что давая согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, автоматизированную обработку, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными и персональными данными моего несовершеннолетнего ребенка в соответствии с действующим законодательством.

Персональные данные должны обрабатываться на средствах организационной техники, а также в письменном виде.

Настоящее согласие действует со дня его подписания на весь период обучения моего несовершеннолетнего ребенка в МАУДО «ДШИ № 5» г. Вологды в установленном порядке и срок хранения документов в соответствии с архивным законодательством.

В случае неправомерного использования представленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с «_____» ____________20____ г.

________________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

Согласие на обработку персональных данных

Я,________________________________________________________________________

паспорт: серия_____________№__________выдан__________________________________

_____________________________________________________________________________

(дата выдачи и наименование органа, выдавшего паспорт)

проживающий(ая) по адресу:____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю муниципальному автономному учреждению дополнительного образования «Детская школа искусств № 5» г. Вологды (юридический адрес: 160019, г.Вологда, ул. К.Маркса, д.14, корпус 3) согласие на обработку моих персональных данных, включающих:

фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии);

фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии) моего несовершеннолетнего ребенка;

дату и место рождения;

дату и место рождения моего несовершеннолетнего ребенка;

адрес регистрации и адрес фактического проживания;

адрес регистрации и адрес фактического проживания моего несовершеннолетнего ребенка;

номер и серию паспорта, сведения о дате выдачи и выдавшем его органе;

номер и серию свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка, сведения о дате выдачи и выдавшем его органе;

дополнительные данные (номера телефонов, фотографии и др.), сообщенные мною при подготовке документов.

Согласие дается мною в целях осуществления образовательной, концертно-конкурсной и культурно-просветительской деятельности МАУДО «ДШИ № 5» г. Вологды.

Подтверждаю, что давая согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, автоматизированную обработку, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными и персональными данными моего несовершеннолетнего ребенка в соответствии с действующим законодательством.

Персональные данные должны обрабатываться на средствах организационной техники, а также в письменном виде.

Настоящее согласие действует со дня его подписания на весь период обучения моего несовершеннолетнего ребенка в МАУДО «ДШИ № 5» г. Вологды в установленном порядке и срок хранения документов в соответствии с архивным законодательством.

В случае неправомерного использования представленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с «_____» ____________20____ г.

________________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)